理论探讨中国古代兵家思想与中医学关系研究陕西中医学院,陕西咸阳

理论探讨中国古代兵家思想与中医学关系研究陕西中医学院,陕西咸阳)摘要:兵家思想作为我国传统文化的重要组成部分,对中医学特别是其治则治法学说有着重要的影响。古代兵法思想与方法之所以能够用以阐释医理医法,其内在的机制在于战略决策与治疗决策的一致性,即运筹谋划之理可以相互借鉴,战与慎药、先机制敌与攻邪宜速、知彼知己与辨证论治、因敌制胜与组方遣药等理论探讨中国古代兵家思想与中医学关系研究陕西中医学院,陕西咸阳,特别是孙子兵法!中五行无常胜#的思想,强调了五行之间相互作用的条件性、双向性及多变性,拓展了中医临床诊断和治疗疾病的思路,无疑具有较大的指导意义。关键词:兵家思想;中医理论体系;五行无常胜#中图分类号:R22文章编号:1003-5028(2009)01-0015-05兵家思想作为我国传统文化的重要组成部分,对中医学特别是其治则治法学说有着重要的影响。左传成公十三国之大事,死生之地,存亡之道,不可不察也。#战争的地位在古代如此重要,相比较而言,医学则在相当长的时间内被视为是小道而已,因此,古代人对战争规律的认识和兵法的建立先于对人体生理、病理规律的认识和治则的确定,而这种优先发达的或占主导地位的文化总是引导着社会其它文化形式的演化与人的认识方式、价值观的选择,起着某种范式的作用,影响着中医理论体系的建构和发展。

内经!作为中医理论的奠基之作,无愧于当作整个中医学的范式。有学者认为,内经!或以战事释医理,兵法解治或将脏器作用比之于军政,或径直用军事用语述生理和病理现象,因此内经!范式又以成书于春秋末期的孙子兵法!为其先行范本之一。如素问灵兰秘典论!将脏器作用比之于军政说:将军之官,谋虑出焉。#灵枢师传!也指出:使之候外。#灵枢玉版!则以战事诠释病理说:乃化为脓,小针能取之乎?圣人不能使化者,为之邪不可留也。故两军相当,此非一日之谋也。能使其民令行禁止,士卒无白刃之难者,脓血之聚者,不亦离道远乎?夫痈疽之生,脓血之成也,不从天下,不从地出,积微之所生也。故圣人自收稿日期:2008-06-23作者简介:陕西乾县人,教授,博士研究生导师。治于未有形也,善用兵者,避其锐气,击其惰归,此治气者也。无邀正正之旗,勿击堂堂之阵,内在的机制在于战略决策与治疗决策的一致性,即运筹谋划之理可以相互借鉴,恰如兵家的战略战术。决策是指人们为了实现特定的目标,运用科学的理论和方系统地分析主客观条件,在掌握大量有关信息的基础上,提出若干预选方案,并选择出最佳方案与准备方案实施的活动。信息是决策的前提和基础,决策过程实际上就是收集信息、分析信息、利用信息,根据信息进行评价、判断并作出选择的过程。

孙子兵法谋攻!云:知彼知己,百战不殆;不知彼而知己,不知彼,不知己,每战必殆。#即充分肯定了信息活动在战略决策中的关乎生死的地位。孙子将决定战争胜负的敌我双方的诸多因素归纳为五个基本方面,强调战略决策是整个战争过程中最关键的一环,其在计篇!中指出:少算不胜,而况无算乎!吾以此观之,胜负见五方面的信息为决策的基础和前提,然后深思苦虑,运筹谋略,制定.29具体的作战计划,发挥自己的优势,寻找对方的弱点,变不利为有利兵家思想一个字,从而达到制胜对方的目的。内经!对疾病的诊治强圣人之为道者,上合于天,下合于地,中合于人事,必有注意天、地、人的差异性对疾病及各种诊候的影响,提出望闻问切全面收集病史信以此参伍,决死生之分#(素问脉要精微论!)从分析邪正双方的力量对比关系,以判断病位之表里、病性之寒热虚实等,进而确定相应的治则治法。可见兵家与医家在决策过程中有着诸多共通之处。算决胜负、力争速胜和上兵伐谋,是孙子战略决策的三条基本原则,其谋攻篇!指出:故上兵伐谋,其次伐交,其次伐其下攻城。攻城之法,为不得已。故善用兵者,之兵而非战也,拔人之城而非攻也,破人之国而非久也。

必以此谋攻之法也。#上兵伐谋的决策原则,在内经!中也有所反映。如素问八正神明论!上工救其萌芽,必先见三部九候之气尽调不败而救之,邪风之至,疾如风雨。故善治者治皮毛,其次治肌肤,次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者,半死半生也。#素问四气调神大论!则提出了的原则,指出:圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱夫病已成而后药乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!#种上工治未病的思想,与兵家有备无患的战略思想可谓异曲同工,如孙子兵法九变篇!说:故用兵之法,无恃其不来,恃吾有所不可攻也。#另外,孙子兵法计篇!在中医临床治疗上,则强调医患之间的配合,素问反映于中医学如运气理论、有关时间医学的思想和因时制宜的治则等。高下、远近、险易、广狭,死生也#,中医学之异法方医师同样也要具备良好的素质,所谓凡大医治病,必当安神定志,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦#俨然省病诊疾,至意深心,详察形候,纤毫勿失兵家思想一个字,无得参差#(孙思邈备急千金要方大医精诚!)夫医者,非仁爱之士不可托也,明达理不可任也,非廉洁淳良不可信也。#意指军队的制度、规范等问题,可比照为中医临证中的辨证规范、诊断标准、组方原则、药物剂量、八法运用、十八反、十九畏、妊娠禁忌等多种临床准则,而正确地运用这些规范准则,乃是解决病证的主要途径。

兵家的战略决策和具体的用兵战略、方针、方法及战术理论与方法等,也常为中医学家所借鉴,最著名的莫过于徐大椿的医学源流论用药如用兵论!。徐氏认为医理与兵法之间具有同构关系,都要辨析对立双方的构成要素及其错综复杂的关系,所谓故病之为患也,小则耗精,隐然一敌国也#由此推论出孙武子十三篇,治病之法尽之矣#。具体而言,可分为以下几个方面。君子之器,不得已而用之。#战争当以胜利为目的,也以获利为目的,所谓非利不动,非得不用,非危不战#不合于利而止#(孙子兵法火攻!)。由此出发,中国古代兵家普遍主张天下虽安,妄战必危。#孙子兵法火攻!也指出:国不可以复存,死者不可以复生。故明君慎之理论探讨中国古代兵家思想与中医学关系研究陕西中医学院,陕西咸阳,良将警之兵家思想一个字,安国全军之道也。#这种慎战的思想表明了古代兵家对于战争的严肃态度,同时亦是对人生命的珍惜爱护,与医家治病救人的根本目的是相一致的。不得已而后兴;(医学源流论用药如用兵论!)。因为凡药皆有毒#药物的作用同样亦是双刃的,既有有利的一面,亦有有害的一面,所以应该慎重用药,不可滥补妄攻,所谓圣人之所以全民生而毒药则以之攻邪。故虽甘草、人参,误用致害,皆毒药之类也。古人好服犹之好战胜者,必有奇殃#(医学源流论用药如用兵论!)。

作战和治病涉及的对象都是人,生命至重,贵于千金,兵家的慎战和医家的慎药,两者都体现了中国古代以人为本的传统观念。先机制敌与攻邪宜速先机制敌是指在先知#的基础上,在军事行动方面先人一步,步步争先,把握最佳时机从而达到陷敌于被动之苦境与克敌制胜之目的。六 善战者,见利不失, 遇时不移。失利后时, 人将先发;发而不敏, 迅而行之,速哉。#孙子兵法作 战篇!也指出: 不贵久。#可见中国古代兵家都十 分重视把握先机和速战速决, 因为战争对国家人力、物力、财 力的消耗巨大, 持久作战于国不利。先机制敌和兵贵神速的 军事思想, 影响于中医治则治法, 则为攻邪宜速, 以截断扭转 病势, 即采用果断措施和有特殊功效的方药, 直捣病所, 迅速 祛除病原, 杜绝疾病的自然发展和迁延; 若不能迅速祛除病 也要断然救危截变,防止病邪深入, 尽可能遏制疾病恶 化。诚如徐大椿医学源流论用药如用兵论!所说: 则敌之内应既绝。#故对于外感病, 一般应根据其传变规律及特点, 做到 治外感如将,兵贵神速,